脊椎滑脫症
審稿：黃祥霖/振興醫院骨科部關節重建科主治醫師
更新時間：2023-10-11
症狀
預防
併發症
危險族群
成因
檢查方式
治療
科別
部位
疾病名稱: 脊椎滑脫症
英文名稱:Spondylolisthesis
脊椎滑脫症是什麼？
脊椎滑脫定義為平滑的脊柱曲線中，一個椎體因退化、椎間關節的纖維鬆弛，或外傷等因素，脫離曲線造成上位的椎體產生對於下位椎體向前或向後的位移現象。
脊椎滑脫好發於腰椎第四、五節及第五腰椎與薦骨間及頸椎的第五、六、七節，最主要的原因為日常生活中彎腰、仰背、低頭及抬頭的動作，於第四五節腰椎的活動角度最大，因之發生退化的機會最高；加上不良坐姿或不當的姿勢搬重物等，都會讓脊椎受力增加，承受很大壓力，若核心肌群不夠強，滑脫位移的可能也是最明顯的。
脊椎滑脫症依照滑脫程度可再分為不同等級，據統計約有5%的人口患有脊椎滑脫症，不過只有少數人因為症狀嚴重而需要開刀治療。
脊椎滑脫症有哪些症狀？
腰痛
下背痛
嚴重到有神經症狀時，會有臀部及大腿後側酸麻脹痛
抽筋
麻痛感
跛行
脊椎滑脫症該如何預防？
1.調整生活作息。
2.適度從事伸展運動。
3.戒除不良姿勢。
4.核心肌群訓練（此點最為重要）。
脊椎滑脫症有哪些併發症？
坐骨神經痛
椎管狹窄症
哪些人容易得到脊椎滑脫症？
50歲以上女性
姿勢不良者
肌力不足者
脊椎小關節面(facet joint)角度過大
脊椎滑脫症的成因是什麼？
導致脊椎滑脫症的原因共有五大類，分別為：先天性結構異常、椎弓斷裂型滑脫、退化型滑脫、創傷性滑脫、病理性滑脫。先天性結構異常顧名思義，是先天發育不良所致；椎弓斷裂型則是由於外傷或遺傳導致，好發於年輕族群，在五個類別中較為常見；退化型滑脫也是常見的類型，由骨質疏鬆、韌帶鬆弛無力等原因導致，好發於50歲以上婦女；創傷型滑脫則是外傷由外傷造成；病理性滑脫，則是因為腫瘤導致細胞浸潤或感染，進而造成支撐力不足。
脊椎滑脫症的檢查方式有哪些？
脊椎滑脫症的診斷以影像學為主，包括腰椎正面及側面Ｘ光，可用以確認滑脫的位置及嚴重程度；動態X光攝影中，藉由拍攝患者前彎及後仰的動作，可協助醫師判斷患者脊椎的不穩定現象；斜面X光攝影，是在45度角對患者脊椎進行攝影，可以看出椎弓斷裂的狀態。
此外，由於脊椎滑脫容易壓迫神經，可藉由磁振造影、電腦斷層取得神經組織的影像，也可用於判斷椎間盤退化及神經受壓迫的程度。
脊椎滑脫症該如何治療？
脊椎滑脫症的治療，可分為保守治療及外科手術治療兩大類。保守治療包括最簡單的臥床治療，藉由躺臥解除患者脊椎上的壓力，以緩解症狀；在急性發炎期穿戴背架，以固定脊椎角度並減輕荷重負擔，但核心肌群之訓練才是長久之治療方針；患者同時可接受電療、熱療等復健，降低症狀帶來的不適。 藥物方面則宜服用非類固醇的止痛消炎藥，以及肌肉鬆弛劑等。若疼痛持續超過3~6個月、滑脫幅度過大、滑脫情形已壓迫到神經的患者，以及有明顯的活動障礙之患者，則須考慮接受手術治療。常見的手術包括：椎板切除術、後側融合術併脊椎內固定手術、後側椎間融合術、後開椎間融合術等。
脊椎滑脫症要看哪一科？
骨科、神經外科
找附近醫師
脊椎滑脫症主要的發生部位？
脊椎
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